Behandlung Von Alkalischer Reflux Gastritis

Was ist alkalische Refluxgastritis?

Behandlung der alkalischen Refluxgastritis : Es handelt sich um das Austreten des Inhalts des Zwölffingerdarms (Duodenum) in den Magen als Folge des Refluxes.

Ist Reflux vom Zwölffingerdarm in den Magen eine normale Situation?

In bestimmten Zeiträumen ist eine gewisse kurzfristige Leckage akzeptabel. Dies wird als physiologischer Reflux bezeichnet. Allerdings sollte der Rückfluss nicht so groß sein, dass es zu einem grundlegenden Brennen im Magen kommt.

Warum kommt es zum Reflux vom Zwölffingerdarm zum Magen?

Normalerweise ist die Strömungsrichtung im gesamten Verdauungssystem vorwärts gerichtet. Es gibt eine Reihe anatomischer und funktioneller Barrieren, die eine Rückwärtsströmung verhindern. Dank dieser Barrieren wird REFLUX verhindert. Eine dieser Barrieren befindet sich zwischen Magen und Zwölffingerdarm. Es gibt eine Struktur namens PILOR, die aus Muskelstrukturen am Magenausgang besteht, die den Magenausgang steuert, die Flussrate anpasst und eine unidirektionale Flüssigkeit gewährleistet.

Was bedeutet Pylorus?

Pylorus ist die Bezeichnung für die anatomische Region, in der sich am Ausgang des Magens eine aus Muskelbündeln bestehende Struktur befindet, die die Entleerung des Magens steuert und somit als „VENTIL“ fungiert und für einen unidirektionalen Fluss vom Magen zum Darm sorgt .

Wie erkennt man, ob der Pylorus normal ist?

Normalerweise sollte bei der endoskopischen Untersuchung kein Galleninhalt im Magen beobachtet werden. Wenn sich Galleninhalt im Magen befindet, wird angenommen, dass eine PILOR-Dysfunktion vorliegt. Ist der Pylorus bei der endoskopischen Untersuchung vollständig verschlossen, befindet sich kein Galleninhalt im Magen oder verschließt sich der Pylorus bei leichter mechanischer Stimulation des Pylorus mit der Spitze des Endoskopiegeräts vollständig, spricht man von einem NORMOTONISCHEN Pylorus (Pylorus mit normale Funktion).

Wenn sich bei der endoskopischen Untersuchung Galleninhalt im Magen befindet oder dieser sich durch leichte mechanische Stimulation rund um den Pylorus mit der Spitze des Endoskopiegeräts teilweise schließt, spricht man von hypotonischem Pylorus (schlecht funktionierender Pylorus) und wenn er sich nicht schließt Trotz mechanischer Stimulation spricht man von ATONIC PYLORIS (nicht funktionierender Pylorus).

Die Rate an atonischem und hypotonischem Pylorus in der Gesamtbevölkerung beträgt etwa 10–15 %. Das Verhältnis von atonischem und hypotonischem Pylorus steigt parallel zum BMI.

Warum ist Pylorus wichtig?

Unser Magen ist ein Vorspeicher-, Verdauungs- (mechanischer, chemischer und enzymatischer Aufschluss) und Desinfektionsbereich für Lebensmittel. Der pH-Wert des Magens ist sauer und liegt zwischen pH 1,5 und 2. Auch gelagerte Lebensmittel werden aufgrund ihres sauren pH-Wertes von Mikroben befreit.

Wenn wir essen, ist PILOR geschlossen und somit erfüllt der Magen seine Funktionen. Die durchschnittliche Verweildauer der Nahrung im Magen beträgt 2-4 Stunden. Während dieser Zeit wird der Mageninhalt, der einer mechanischen, enzymatischen und chemischen Verdauung unterzogen wird, CHIMUS genannt. Nachdem sich der Speisebrei gebildet hat, werden alle 3-5 Minuten 50-75 ml Speisebrei in den Zwölffingerdarm (Duodenum) übertragen, wobei die Stimulation vom Magen zum Gehirn folgt. Auf diese Weise erfüllt der Darm seine Aufgaben problemlos, da der Mageninhalt langsam in den Zwölffingerdarm gelangt. Dies ist nur bei kontrollierter Magenentleerung und einem funktionsfähigen Pylorus möglich. Wenn der PILOR die Funktion des Schließens und Öffnens, d. h. VENTIL, MAGENspeicherung, Desinfektion, kontrollierte Übertragung seines Inhalts in den Zwölffingerdarm, Verdauung (mechanisch-chemisch-enzymatisch) und Verhinderung des Zurücktretens des Inhalts des Zwölffingerdarms nicht erfüllen kann Der Magen wird entweder nicht oder nur unzureichend erreicht.

Wenn bei PILOR eine vollständige oder teilweise Funktionsstörung vorliegt, kann Folgendes beobachtet werden:

• Da der Magen ständig ausläuft, kann nie ein starkes Sättigungsgefühl erreicht werden, und das Sättigungsgefühl, das aufgrund des Drucks entsteht, der durch den trotz der Leckage im Magen verbliebenen Inhalt entsteht, ist aufgrund der Leckage nur von kurzer Dauer.
• Der Großteil der Kohlenhydrate (Zucker, mehlige Lebensmittel, Früchte etc.) wird in den ersten 90-100 cm unseres etwa 8 Meter langen Dünndarms aufgenommen. Aufgrund der unkontrollierten Magenentleerung kommt es zu einem plötzlichen und extremen Anstieg des Blutzuckers, wodurch die Grenzen unserer Insulinkapazität überschritten werden. Dieser Zustand wird bei Menschen nach dem Essen als extreme Müdigkeit und Schläfrigkeit beobachtet. Zuckerspitzen fallen ebenso schnell ab wie die Insulinreaktion. Diese Situation tritt als Hungeranfall 2 Stunden nach den Mahlzeiten auf.
• Durch diese Öffnung kann der Inhalt des Zwölffingerdarms in den Magen zurückfließen. Dies erscheint als „alkalische Refluxgastritis“. Der pH-Wert des Zwölffingerdarms ist basisch. Im Zwölffingerdarm, 8–10 Tage nach Magenausgang. Der Gallengang ist auf cm geöffnet. Es ist der Galleninhalt basischer Natur, der in den Magen zurückfließt. Galleninhalt, der in den Magen gelangt, verursacht ein leichtes Brennen im Magen.
• Da die Nahrung nicht lange genug im Magen verbleiben kann, kann sie nicht von mikrobiellen Inhalten gereinigt werden, wodurch Darminfektionen häufiger beobachtet werden.
• Da der Magen keine ausreichende Verdauung (mechanisch-chemisch-enzymatisch) durchführen kann, ist die Aufnahme einiger Nahrungsmittel beeinträchtigt und es kommt zu Darmbeschwerden.

Wie entsteht eine alkalische Refluxgastritis?

„Alkalische Refluxgastritis“ tritt bei Menschen mit atonischem oder hypotonischem Pylorus auf. Der Mageninhalt ist sauer (pH: 1,5–2), der Zwölffingerdarminhalt ist basisch (pH: 8–8,5). Der Gallengang wird 8–10 cm vor dem Magenausgang eröffnet. Der wichtigste Faktor für den basischen pH-Wert des Zwölffingerdarms ist die Galle. Aufgrund einer Pylorusfunktionsstörung tritt Zwölffingerdarminhalt zurück (Reflux), was zu einem leichten Brennen im Magen führt. Der Inhalt, der in den Magen gelangt, ist Galleninhalt. Aus diesem Grund wird sie vielerorts auch „Galle Reflux Gastritis“ genannt. Pro Tag werden in der Leber etwa 1500–2000 cm³ Galle produziert. Die produzierte Galle fließt nicht direkt in den Darm, sondern wird in der Gallenblase konzentriert (1/10 konzentriert auf 150–200 ml) und gespeichert. Wenn wir essen, werden die im Magen gespeicherten vorverdauten Nahrungsmittel kontrolliert in den Dünndarm transportiert. Abhängig vom Fett- und Proteinverhältnis im Mageninhalt, der den Zwölffingerdarm erreicht, gelangt die benötigte Menge an GALLY mit in den Zwölffingerdarm Kontraktion der Gallenblase und hilft bei der Verdauung dieser Nahrungsmittel. Bei Patienten, denen die Gallenblase aus irgendeinem Grund entfernt wurde, fließen jedoch 1500–2000 cm³ der von der Leber produzierten Galle unkontrolliert und kontinuierlich in den Zwölffingerdarm, da sie keine Gallenblase haben. Während der Gallenfluss bei Bedarf unzureichend ist, verursacht er auch Unbehagen, wenn er nicht benötigt wird.

Bei Menschen, denen die Gallenblase entfernt wurde, ist der kontinuierliche Fluss von 1500–2000 cm³ unkonzentrierter Galle in den Zwölffingerdarm, also das Zehnfache des normalen Volumens, ein wichtiger Faktor für den Rückfluss der Galle. Aus diesem Grund tritt die „alkalische Refluxgastritis“ häufiger bei Menschen auf, denen die Gallenblase entfernt wurde.

Welche Befunde lassen auf eine Pylorusdysfunktion schließen?

• Starkes Schweregefühl und Schläfrigkeit nach dem Essen
• Hungergefühl unmittelbar 1,5–2 Stunden nach dem Essen
• Man kann nicht genug bekommen, egal wie viel man isst
• Brennendes Gefühl im Magen, nachdem man 3-4 Stunden lang nichts gegessen hat
• Übermäßige Blähungen im Bauch nach dem Essen
• Verdauungsstörungen
• Häufige Darminfektionen
• Übermäßiges Gas im Darm

Ist eine vorbereitende Vorbereitung für die Pylorusrevision erforderlich?

Ja. Wenn die zu behandelnde Person blutverdünnende Medikamente (Aspirin, Coraspin, Coumadin usw.) einnimmt, muss sie diese 5 Tage vor dem Eingriff absetzen. Um ein ausreichend sauberes Bild während des Eingriffs zu erhalten, ist es wichtig, dass keine Speisereste vorhanden sind. Aus diesem Grund sollten 12 Stunden vor dem Eingriff keine flüssigen oder festen Nahrungsmittel oder Medikamente oral eingenommen werden.

Wie wird eine Pylorusrevision durchgeführt?

Nachdem die notwendigen Vorbereitungen für den Patienten getroffen wurden, wird nach 12-stündigem Fasten im Krankenhaus in der Standard-Endoskopieeinheit unter Aufsicht eines Anästhesisten unter leichter Anästhesie (Sedierung) der Gefäßzugang geöffnet Wenn der Patient einschläft und nichts spürt, wird das Endoskopiegerät durch den Mund in den Magen eingeführt und der Eingriff durchgeführt.

Bei Patienten, bei denen endoskopisch ein atonischer oder hypotonischer Pylorus festgestellt wird, wird der Pylorus durch Füllinjektionen rund um den Pylorus in derselben Sitzung funktionsfähig gemacht.

Wie war der Entwicklungsprozess des Verfahrens „Pylorusrevision“?

Es wurde zum ersten Mal von Assoc. Prof. Murat KANLIÖZ erstellt. Technisch gesehen wurden die physiopathologischen Prozesse des Pylorus im Hinblick auf seinen Zusammenhang mit Fettleibigkeit, Blutzuckerregulierung und „alkalischer Refluxgastritis“ von außerordentlichem Professor Murat KANLIÖZ in die medizinische Literatur gebracht. Der Name PYLOric REVISION und die technische Definition der Methode stammen von Prof. Murat KANLIÖZ.

Die Pylorusrevision ist ein interventioneller Eingriff, der mit dem Ziel durchgeführt wird, die Öffnung durch endoskopische Anwendung von Füllinjektionen in den dysfunktionalen atonischen oder hypotonischen Pilorus zu schließen, wodurch der Pylorus funktionstüchtiger wird und so ein unkontrolliertes Entweichen aus dem Magen reduziert und der Rückfluss von biliärem Darminhalt in den Pylorus verhindert wird Magen.

Verspürt der Patient während der Pylorusrevision Schmerzen oder spürt er irgendetwas?

NEIN. Der Eingriff wird unter leichter Narkose (Sedierung) durchgeführt. Während des Eingriffs atmet der Patient normal weiter und schläft, spürt nichts und verspürt keine Schmerzen. Wenn der Vorgang abgeschlossen ist, wird er aufwachen.

WIE VIELE MINUTEN DAUERT DIE PYLORUSREVISION?

Alle Eingriffe, einschließlich Schlafen, Aufwachen und Pylorusrevision des Patienten, sind in insgesamt 10 Minuten abgeschlossen.

Wann kann ich nach einer Pylorusrevision wieder in mein normales Leben zurückkehren?

Der Patient, der nach dem Eingriff zwei Stunden lang unter Beobachtung bleibt, kann mit der Nahrungsaufnahme beginnen und aus dem Krankenhaus entlassen werden. Er kann noch am selben Tag in seinen Alltag zurückkehren. Ein Krankenhausaufenthalt vor und nach dem Eingriff ist nicht erforderlich.

KANN ES NACH DER PYLORUSREVISION ZU BESCHWERDEN KOMMEN?

Bei 5 % der Patienten werden nach dem Eingriff leichte Magenschmerzen beobachtet.

WAS SIND DIE RISIKEN DER DURCHFÜHRUNG DER PYLORUSREVISION?

Es besteht kein Risiko, wenn dies in erfahrenen Händen und im Team erfolgt.

Bei welchen Erkrankungen hat die Pylorusrevision einen Einfluss auf die Behandlung?

• Behandlung von Fettleibigkeit
• Behandlung der alkalischen Refluxgastritis

Wie lange dauert die Wirkung einer Pylorusrevision?

In klinischen Studien, die an einer Reihe von 212 Patienten durchgeführt wurden, zeigten endoskopische Kontrolluntersuchungen nach der Behandlung, dass die Wirksamkeit der Behandlung bei 92 % der Patienten während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 32 Monaten auf einem akzeptablen Niveau anhielt.

Kann die Pylorusrevision erneut angewendet werden?

Es wurden keine nachteiligen Auswirkungen einer wiederholten Pylorusrevision beobachtet.

Kann die Pylorusrevision bei schwangeren und stillenden Frauen angewendet werden?

Da das für die Füllung verwendete Material gesundheitlich unbedenklich ist, kann es problemlos bei schwangeren und stillenden Frauen angewendet werden. Mit Ausnahme der Pylorusrevision kann bei schwangeren und stillenden Frauen keine Adipositas-Methode angewendet werden. In dieser Hinsicht unterscheidet es sich positiv von anderen Methoden und bietet eine seriöse Option.

Warum wird es „alkalische Refluxgastritis“ genannt?

Das Wort „ALKALISCH“ bedeutet, dass der pH-Wert des Inhaltsstoffs basisch ist (pH-7 ↑). Reflux bedeutet Rückfluss. Gastritis bezeichnet den entzündlichen Prozess im Magen. Mancherorts wird sie auch „Bile Reflux Gastritis“ statt „Alkaline Reflux Gastritis“ genannt. Das gesamte Ereignis ist der Rückfluss des BASISCHEN (pH-7↓) Galleninhalts des Zwölffingerdarms in den SAUREREN (pH-7↓) Magen.

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