Was ist ein Magenbypass ?
Magenbypass-Operation : Hierbei handelt es sich um einen laparoskopischen (geschlossenen) chirurgischen Eingriff, der zum Ziel hat, Gewicht zu verlieren und den Blutzucker zu regulieren. Es ist eine bevorzugte Methode bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, der normalerweise mit Fettleibigkeit einhergeht.
Wie wird ein Magenbypass durchgeführt ?
Bei dieser Methode werden durch 5 winzige Hautschnitte von etwa 5–15 mm Größe an der vorderen Bauchdecke Kanäle zwischen der Innen- und Außenseite des Bauches geschaffen, die für laparoskopische Eingriffe geeignet sind. Dabei werden sogenannte Trokare verwendet, die den Zugang zum Inneren ermöglichen des Bauches. Zunächst wird CO2- Gas (Kohlendioxid) durch den ersten Trokar in den Bauch injiziert und dieser aufgeblasen, wodurch ein für den Eingriff geeignetes Sichtfeld geschaffen wird. Für den Eingriff werden speziell entwickelte laparoskopische Materialien verwendet, die durch diese Kanäle in den Bauchraum geleitet werden und zum Halten und Ziehen, zur Schaffung von Platz für uns, zum Schneiden, zur Blutstillung, zum Verschluss der Gefäße, zum Nähen und Zurückziehen dienen.
Ungefähr 150-200 cm³ Volumen des Magens (kleiner Magen), nachdem die Speiseröhre laparoskopisch vom unteren Teil des Magens (großer Magen) mithilfe von Geräten, sogenannten Heftgeräten, getrennt wurde, die über ein Messersystem verfügen, das die Dornen und dazwischen schneidet durch Heften von drei Reihen auf jeder Seite. Dann wird 150 cm vom Magenausgang entfernt der Dünndarm (Jejunum) durchtrennt und mit einem Tacker abgetrennt, beide Enden werden vernäht. Der distale (nächste) Abschnitt des abgetrennten Jeunums wird in den oben entstandenen „kleinen Magen“ eingemündet. Die Operation wird abgeschlossen, indem das abgetrennte proximale (vorherige) Jejunumsegment bis 80 cm nach dem Punkt geöffnet wird, an dem das distale Jejunumsegment in den Magen mündet.
Nachdem alle Eingriffe abgeschlossen sind, wird eine intraabdominale Reinigung durchgeführt. Ein Silikonschlauch, den wir „Drain“ nennen, wird in den Bauch bis zum behandelten Bereich eingeführt, und das Ende dieses Schlauchs wird durch eines der Löcher, die wir für den Trokareintritt in die Bauchdecke geöffnet haben, aus dem Bauch herausgeführt. Dank dieser Drainage werden diese Flüssigkeiten im Falle einer Blutung oder Undichtigkeit nach dem Eingriff abgeleitet und diese Drainage gibt uns Aufschluss darüber, ob wir aufgrund einer Undichtigkeit oder Blutung einen weiteren Eingriff durchführen müssen. Dieser Abfluss wird verwendet, um die Leckage zu testen, indem am 2. Tag nach der Operation blaues Wasser oral getrunken wird.
Schließlich werden 2 dieser 15-mm-Trokare mit Spezialwerkzeugen genäht, um sowohl die Möglichkeit einer Hernie als auch die Blutung zu kontrollieren. Durch das Öffnen der Trokarventile wird das CO2- Gas (Kohlendioxid) aus dem Bauchraum vollständig evakuiert. Alle Trokare werden durch Ziehen durch die Bauchdecke entfernt. Zum Abschluss der Operation werden die kleinen Schnitte mit Hautnähten verschlossen.
Zu welchem Zweck wird ein Magenbypass durchgeführt ?
Es wird zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und zur Gewichtsreduktion eingesetzt.
Durch welchen Mechanismus sorgt der Magenbypass für Gewichtsverlust und Zuckerregulierung?
Durch die Schaffung eines sehr kleinen Magens wird übermäßiges Essen verhindert. Darüber hinaus werden in den ersten 100 cm des Darmbereichs ab dem Ausgang des Magens die meisten Kohlenhydrate (Zucker, Weizen, Mais, Reis, Obst usw.) aufgenommen. Beim Bypass-Verfahren kommt die Nahrung, die wir zu uns nehmen, erstmals 150 cm nach dem Magenausgang mit dem Darm in Kontakt. Daher werden die meisten Kohlenhydrate mit dem Kot ausgeschieden, ohne absorbiert zu werden. Auf diese Weise wird Gewicht verloren und die Zuckeraufnahme in verzehrten Lebensmitteln verringert.
Wie viel Gewicht kann ich nach einem Magenbypass verlieren und wann wird mein Diabetes geheilt ?
Der Hauptzweck des Magenbypasses ist die Behandlung von Typ-2-Diabetes. Die Behandlung von Fettleibigkeit ist das sekundäre Ziel. Die „Blutzuckerregulierung“ beginnt innerhalb der Tage nach der Operation erreicht zu werden. Die maximale Wirksamkeit wird nach etwa einem Monat erreicht.
Wenn wir es alle drei Monate mit einer Magenbypass-Operation untersuchen, wird es zwei Jahre lang zu einem Gewichtsverlust kommen. Allerdings geht von Beginn an in jedem Dreimonatszeitraum eine abnehmende Menge an Gewicht verloren. Das meiste Gewicht geht in den ersten drei Monaten nach der Operation verloren. 20–25 % des Übergewichts in den ersten drei Monaten, 15–20 % im zweiten Trimester, 10–15 % im dritten Trimester, 5–10 % im vierten Trimester und 5–10 % in den folgenden drei Monaten In bestimmten Zeiträumen nimmt der Gewichtsverlust unter 5 % ab.
Diese Raten können jedoch je nach Ernährung und Bewegung des Patienten variieren.
Hat der Magenbypass irgendwelche Vorteile gegenüber der Schlauchmagenoperation und der Transit-Bipartitionschirurgie ?
In den durchgeführten Studien konnte keine Überlegenheit der Techniken bei der Behandlung von Fettleibigkeit festgestellt werden. Da die anatomische Struktur durch den Magenbypass und die Transit-Bipartition gestört wird, wird sie bei der Behandlung adipöser Patienten ohne Typ-2-Diabetes im Allgemeinen nicht bevorzugt. Liegt kein Diabetes vor und soll nur Adipositas behandelt werden, ist die erste Wahl immer die „Schlauchmagen-Operation“ (Magenverkleinerung). Transit-Bipartition und Magenbypass sind die bevorzugten Methoden für Patienten mit Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes, sogenannte metabolische Chirurgie. Nach Transit-Bipartition und Magenbypass kann es bei 10–15 % der Patienten nach den Mahlzeiten zu starken Bauchschmerzen kommen, da die Nahrung aufgrund der veränderten Anatomie schnell in die fortgeschrittenen Darmabschnitte gelangt. Diese Situation wird als „DUMPING-SYNDROM“ bezeichnet. Das Dumping-Syndrom tritt bei Schlauchmagenoperationen nicht auf. „Magenbypass“ ist bei der Behandlung von Patienten mit Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit die bevorzugtere Methode als die Transit-Bipartition.
Wer kann sich einem Magenbypass unterziehen ?
- Patienten mit einem BMI über 30 kg/m2 und komorbidem Typ-2-Diabetes (1)
- Für Personen unter 65 Jahren
- Für Personen über 18 Jahre
Wer kann keinen Magenbypass haben?
- An unkontrollierte Schizophrene
- Für schwangere Frauen
- Für diejenigen, die innerhalb des nächsten Jahres schwanger werden möchten
- Für Menschen mit Magentumoren
- Für diejenigen, die wegen einer Krebserkrankung weiterhin in Behandlung sind
- Unter 18 Jahre alt
- über 65 Jahre alt
- Diejenigen, die zusätzliche gesundheitliche Probleme haben und die Operation nicht bewältigen können
- Für Alkohol- und Drogenabhängige
Wann wird ein Magenbypass durchgeführt?
Bei Patienten, die trotz Diät, Bewegung und endoskopischen Adipositas-Methoden nicht abnehmen können, sowie bei Patienten mit einem BMI über 30 kg/m2 und Typ-2-Diabetes sollte die Operation zum bestmöglichen Zeitpunkt durchgeführt werden .
Was sind die Risiken eines Magenbypasses?
Das wichtigste Kriterium, das das Risiko bestimmt, ist die Erfahrung des Teams, das die Operation durchführt. Erfahrung, sorgfältiges Arbeiten, Kostenbedenken, ungeeignete körperliche Voraussetzungen, Verwendung billiger Materialien und unerfahrenes medizinisches Hilfspersonal sind die wichtigsten Faktoren für das Auftreten von Risiken.
Mögliche Risiken, die auftreten können:
- Leckage aus Gelenken (1,5–2 %)
- Postoperative Blutung (2–3 %)
- Blutgerinnsel in Lunge und Gehirn (0,5–0,8 %)
- Intraabdominelle Organverletzung während des Eingriffs (0,5–1 %)
- Infektion (3–5 %)
- Tod (0,5–0,8 %) (so häufig wie bei jeder größeren Operation)
- Nach einer Transit-Bipartition können 10–15 % der Patienten nach den Mahlzeiten starke Bauchschmerzen verspüren, da die Nahrung aufgrund der veränderten Anatomie schnell in die fortgeschrittenen Darmabschnitte gelangt.
Welche Regeln sollte ich nach einem Magenbypass beachten?
- Es ist notwendig, die Essgewohnheiten zu ändern und die Empfehlungen zu befolgen
- Wenn eine große und schnelle Mahlzeit auf einmal eingenommen wird, kann es zu Völlegefühl und Erbrechen kommen.
- Kohlenhydrathaltige (mehlhaltige Lebensmittel, Zucker, Obst, Reis usw.) und zuckerhaltige kohlensäurehaltige Getränke sollten vermieden werden.
- Es wird empfohlen, täglich mindestens 30 Minuten zügig zu gehen oder zu schwimmen
- Schwere Sportarten sollten in der Anfangsphase nicht betrieben werden
- Eine sitzende Lebensweise sollte vermieden werden
Sie können uns kontaktieren , um detaillierte Informationen zu endoskopischen Adipositas-Behandlungen und den Preisen für Magenbypass-Operationen zu erhalten .
Quelle:
- Eisenberg, D., Shikora, SA, Aarts, E. et al. 2022 American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) und International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) Indikationen für metabolische und bariatrische Chirurgie. OBES SURG 33, 3–14 (2023). https://doi.org/10.1007/s11695-022-06332-1
Vorher & Nachher
Häufig Gestellte Fragen
Es dauert etwa 120 Minuten.
Vorzugsweise wird der Patient einen Tag vor dem Eingriff ins Krankenhaus eingeliefert und die erforderlichen Tests und Untersuchungen abgeschlossen, oder die Untersuchung vor dem Eingriff und die Untersuchung werden ambulant durchgeführt und der Patient wird am Tag der Operation aufgenommen. Er bleibt am Tag der Operation und den nächsten zwei Tagen im Krankenhaus.
Zwei Tage nach der Operation wird eine Dichtheitsprüfung durch Trinken von blauem Wasser durchgeführt. Wenn das blaue Wasser, das Sie trinken, nicht aus dem Abfluss an Ihrem Bauch kommt, beginnt die Ernährung mit der Umstellung auf wässrige Nahrung, vorausgesetzt, Sie beginnen zuerst mit Wasser. Sie sollten kleine und häufige Mahlzeiten zu sich nehmen, die Nahrung sollte gründlich gekaut und geschluckt werden. Kohlenhydrathaltige Lebensmittel und kohlensäurehaltige Getränke sollten vermieden werden.
4 Stunden nach der Operation wird der Patient hochgehoben und beginnt zu gehen. Es kann die Toilettenbedürfnisse erfüllen.
Am dritten Tag der Operation wird der Patient entlassen, wenn die in den Bauch eingeführte Drainage keine Wirkung zeigt, keine Probleme beim Essen oder Trinken besteht und die Vitalfunktionen normal sind, nachdem die Drainage entfernt wurde Ernährung und Rezept werden angepasst.
Eine letzte Kontrolluntersuchung erfolgt drei Tage nach der Entlassung. Wenn er sich dann in derselben Stadt befindet, wird er zur Kontrolle gerufen. Wenn er in einer anderen Stadt oder einem anderen Land lebt, wird ein Kalender mit Kontrollperioden angegeben. Bei Bedarf erfolgt eine Kontrolluntersuchung am Aufenthaltsort des Patienten im 3. und 6. Monat nach der Operation. Um den Gewichtsverlust zu beschleunigen, wird unser Ernährungsberater uns jedoch in den ersten sechs Monaten einmal im Monat und in den nächsten 18 Monaten alle drei Monate kontaktieren.
Ab dem 10. Tag nach der Operation können Sie langsam wieder ins soziale Leben zurückkehren.
Nach 15–20 Minuten können Sie nach und nach mit der Hausarbeit beginnen.
Nach 15-20 Tagen können Sie sich um Ihre persönlichen Bedürfnisse und die persönliche Betreuung kümmern.
Nach 20-25 Tagen können Sie mit der Kinderbetreuung beginnen.
Es variiert je nach der Arbeit, die Sie ausführen werden. Wenn es sich um einen Schreibtischjob handelt, der nicht zu anstrengend ist, können Sie am 10. Tag nach der Operation beginnen und in der ersten Woche halbtags arbeiten. Es ist richtig, bei arbeitsintensiven Umzugsaufträgen 30 Tage zu warten. Die Arbeit in der schweren und gefährlichen Gruppe beginnt nach 45 Tagen.
Kurzstreckenfahrten (50–100 km) können bereits nach der Entlassung unternommen werden. Reisen von mehr als einer Stunde (Bus, Auto, Flugzeug) sind eine Woche nach der Operation erlaubt, Fahrten von 3-6 Stunden sind 2 Wochen nach der Operation erlaubt und längere Reisen sind mindestens 3 Wochen nach der Operation erlaubt. Bei längeren Fahrten ist es wichtig, jede halbe Stunde für ein paar Minuten aufzustehen und zu gehen.
Es wird empfohlen, nicht schwanger zu werden, vorzugsweise innerhalb des ersten Jahres nach der Operation. Sobald Sie ein gesundes Gewicht erreicht haben, verläuft die Schwangerschaft reibungsloser.
Es wird empfohlen, im ersten Monat nach der Operation auf sexuelle Aktivitäten zu verzichten.