Fettleibigkeit ist eines der schwerwiegendsten Gesundheitsprobleme unserer Zeit. Obwohl alle übergewichtigen Menschen abnehmen möchten, haben sie aufgrund der Erfahrungen, die sie in ihrer Umgebung beobachten, große Schwierigkeiten, zu entscheiden, was sie tun sollen.
Da die Gesundheitsbranche alles standardisiert und sich in einen Wettlauf um Produkte und Dienstleistungen begibt, stoßen wir leider auf viele erfolglose Ergebnisse bei der Behandlung von Fettleibigkeit. Es wird oft übersehen, dass der Zustand jedes Patienten einzigartig ist und als solcher beurteilt werden sollte. Schlauchmagenoperationen (Schlauchmagenoperationen), Magenballons oder Magen-Botox-Dienste werden aus der Ferne per Telefon, Nachricht oder über Vertriebsmitarbeiter erworben, wie Konserven auf dem Markt. Patienten werden oft ohne ausführliche Untersuchung und Befragung durch den Arzt, ohne Auswertung von Laborergebnissen oder ohne Endoskopie für eine Adipositas-Behandlung entschieden. Es wird meist nicht hinterfragt, wer die Person ist, die diesen Eingriff durchführen wird (Hausarzt, Facharzt, außerordentlicher Professor oder Prof. oder, noch schlimmer, keiner von ihnen). Es wird nicht berücksichtigt, ob er in der Vergangenheit über eine grundlegende medizinische Ausbildung und Erfahrung mit diesen Verfahren verfügt und ob er seine aktuellen Erfahrungen in einer unparteiischen, akademischen, von Experten begutachteten und renommierten Fachzeitschrift veröffentlicht hat (da der höchste Beweiswert und das Wichtigste ist). Referenz für einen Arzt ist eine wissenschaftliche Veröffentlichung).
Bei der Behandlung von Adipositas werden häufig chirurgische Techniken (Schlauchmagen, Bypass-Operation) und endoskopische Techniken (Magenballon, Magenbotox) eingesetzt. Tatsächlich ist jede Technik äußerst erfolgreich, wenn die richtige Patientenauswahl getroffen wird und die Anwendungen von erfahrenen Ärzten durchgeführt werden. Es gibt jedoch so viele Details, die bei der Anwendung der einzelnen Techniken berücksichtigt werden müssen, dass nach Behandlungen, die ohne Wissen und/oder Berücksichtigung durchgeführt werden, die Wahrscheinlichkeit erhöht ist, dass entweder schlechte Ergebnisse (reversibel oder irreversibel), Komplikationen oder erfolglose Verfahren auftreten die keine Ergebnisse erzielen, steigt.
Was sind die wichtigsten Regeln, die Sie vor Beginn der Behandlung von Fettleibigkeit beachten sollten:
- Alter des Patienten
- Größe, Gewicht und Körperfettindex
- Geschlecht
- Seit wie vielen Jahren ist er fettleibig und hat sein aktuelles Gewicht?
- Kennen Sie alle Methoden und Diäten zur Gewichtsabnahme, die Sie in der Vergangenheit angewendet haben?
- Schilddrüsenhormonwerte
- Blutzucker (Hunger und Sättigung)
- Insulinresistenz
- HbA1c-Wert (Blutzuckerindex der letzten 6 Monate)
- Ob Sie sich in der Vergangenheit einer Operation am Verdauungssystem unterzogen haben
- Psychologischer Hintergrund des Patienten
- Soziales Umfeld, in dem man lebt
- Mikrobielle Struktur des Verdauungssystems
- Ob schwanger oder stillend
- Ob bei der endoskopischen Untersuchung eine aktive Blutung, ein Tumor oder eine verdächtige Läsion vorliegt (hierfür ist unbedingt eine Endoskopie erforderlich)
- Ob bei der durchzuführenden endoskopischen Untersuchung eine Funktionsstörung des Magenausgangs (Pylorus) vorliegt.
- Medikamente, die er verwendet
- Arbeit
- Arbeitsbedingungen
- Ob sie in naher Zukunft eine Schwangerschaft plant
Die vom Patienten gewünschte Adipositasbehandlung ohne Berücksichtigung der oben genannten Aspekte und ohne technische Anleitung des Arztes führt nicht immer zum gewünschten Ergebnis.
In der täglichen Praxis führen wir oft Gespräche mit Patienten: „Sehr geehrter Herr, ich möchte einen Magenballon einsetzen lassen, wie viel kostet das und in welchem Krankenhaus machen Sie das?“ Wenn ich vor dieser Frage stehe, Ich beantworte diese Frage, um nicht unhöflich zu sein. Der Patient, der diese Frage stellt, ist sich der Probleme, die wie oben erwähnt untersucht werden müssen, nicht bewusst und wird nach dem günstigsten Preis handeln, der dieser Person angeboten wird. Wir versuchen jedoch, berechtigten Patienten so viele technische Details wie möglich zu erklären, und wenn wir das tun, verstehen die Patienten den Fehler, den sie gemacht haben, und verstehen, dass die richtige Methode gemeinsam entschieden werden sollte. Wenn wir gemeinsam entscheiden, ergibt sich tatsächlich automatisch die genaueste, schnellste und günstigste Methode. Auf diese Weise verliert der Patient problemlos sein Zielgewicht, und sowohl der Patient als auch der Arzt sind zufrieden. Für den Patienten ist es immer besser, Ärzte als sichere Gesundheitsberater zu betrachten und nicht als Menschen, die ein Produkt oder eine Dienstleistung verkaufen.
Wie bei allen Behandlungen lässt sich der Erfolg einer Adipositas-Behandlung als TOTAL QUALITÄT zusammenfassen. Wenn Sie fragen, was Gesamtqualität ist; Wir können die Erfahrung des Arztes, die Erfahrung des medizinischen Hilfspersonals, die physischen Bedingungen der Gesundheitseinrichtung, die Standardisierung der verwendeten Materialien usw. auflisten.
In unserer klinischen Forschung haben wir beobachtet, dass, wenn die Struktur namens PILOR, die den Magenausgang steuert, funktionell funktioniert, die Ergebnisse erfolgreich sind, unabhängig davon, welche Adipositas-Behandlung angewendet wird und unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten. Daher kann ich sagen, dass das wichtigste technische Geheimnis für den Erfolg aller Adipositas-Behandlungen darin besteht, ob die PILOR-Funktion berücksichtigt wird.
Aufgrund der von uns durchgeführten endoskopischen Untersuchung sowie aller anderen Details beurteilen wir definitiv die PILOR-Funktion bei allen Patienten. Bei normaler Funktion des Pylorus (vollständig geschlossen / normotonisch) ist die Anwendung der gewählten Behandlung kein Problem. Wenn der Pylorus jedoch hypotonisch ist (teilweise geschlossen) oder sich überhaupt nicht schließt (atonisch), führen wir bei diesen Patienten zunächst eine endoskopische Pylorusrevision durch, um die Funktion des Pylorus wiederherzustellen, und wenden dann die festgelegte Adipositasbehandlung an. Wenn Sie dies tun, sind die Ergebnisse wirklich erfreulich.
(Hinweis: Sie können auf unsere in internationalen medizinischen Fachzeitschriften veröffentlichten Artikel zur Bedeutung der Pylorusfunktion bei der Behandlung von Fettleibigkeit zugreifen, indem Sie auf die folgenden Links klicken.)
https://link.springer.com/article/10.1007/s11695-020-04556-7
Assoc. Prof. Murat KANLIÖZ
Facharzt für Allgemeinchirurgie